L'anesthésie moderne est remarquablement sûre entre de bonnes mains et dans le bon environnement. Le danger n'est pas tant l'anesthésie elle-même que l'anesthésie administrée sans les personnes, la surveillance et le soutien qui la rendent sûre, ce qui est précisément ce qui peut manquer dans une clinique économique qui se positionne sur le prix. Ce guide explique ce qu'exige réellement une « anesthésie sûre », afin que vous puissiez le vérifier avant de vous engager.
Qui doit administrer votre anesthésie
L'anesthésie doit être administrée et surveillée en continu par un professionnel de l'anesthésie dédié et qualifié : un médecin anesthésiste ou un infirmier anesthésiste certifié ou diplômé (aux États-Unis, un CRNA suit un programme de doctorat après plusieurs années de soins infirmiers en soins intensifs et un examen national de certification). Ce ne doit pas être le chirurgien opérateur qui tente d'assurer les deux fonctions.
La raison en est la supervision indépendante. L'attention du chirurgien est portée sur l'opération ; le rôle entier du professionnel de l'anesthésie est de vous garder en sécurité, en évaluant votre aptitude au préalable, en gérant vos voies respiratoires et vos liquides, et en surveillant vos signes vitaux minute par minute. Combiner les deux rôles en une seule personne supprime ce contrôle de sécurité. Demandez clairement à la clinique : qui administre mon anesthésie et quelles sont ses qualifications ?
La surveillance à laquelle vous devez vous attendre
Les normes reconnues, telles que les Normes de surveillance de base de l'anesthésie de l'American Society of Anesthesiologists, exigent :
- Un personnel d'anesthésie qualifié présent dans la salle en continu tout au long de l'anesthésie.
- Oxygénation : oxymétrie de pouls continue.
- Ventilation : CO2 en fin d'expiration (capnographie) pour l'anesthésie générale, et confirmation du bon positionnement du dispositif des voies respiratoires.
- Circulation : ECG continu, avec une pression artérielle et une fréquence cardiaque mesurées au moins toutes les 5 minutes.
- Surveillance de la température lorsque des variations sont anticipées.
Ce ne sont pas des éléments exotiques ; c'est le minimum. Un établissement qui ne peut pas décrire sa surveillance n'est pas un établissement à qui confier une anesthésie générale.
Pourquoi l'établissement, et pas seulement le praticien, compte
Les événements graves d'anesthésie sont rares mais se déroulent en quelques minutes, l'endroit doit donc pouvoir vous secourir. Recherchez un établissement accrédité ou agréé disposant d'équipements de gestion des voies respiratoires et de réanimation, d'un personnel formé et d'un plan documenté pour vous transférer vers un hôpital doté de soins intensifs si nécessaire. Une chirurgie majeure réalisée dans un cabinet ou un établissement non accrédité dépourvu de ces capacités constitue un risque ajouté significatif, et une préoccupation reconnue dans la chirurgie esthétique en cabinet.
Un signal utile d'une culture de sécurité est la Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale de l'OMS, un court ensemble de vérifications à trois moments (avant l'anesthésie, avant l'incision, avant de quitter la salle d'opération). Les hôpitaux qui l'ont adoptée ont vu les complications majeures chuter d'environ un tiers dans l'étude multinationale d'origine. Il est raisonnable de demander si votre établissement l'utilise.
Quel est réellement le risque de l'anesthésie ?
Pour des patients en bonne santé, avec des praticiens qualifiés, dans des établissements accrédités, les catastrophes spécifiques à l'anesthésie sont rares et la chirurgie esthétique présente globalement une faible mortalité opératoire rapportée. Le plus grand danger postopératoire est la thromboembolie veineuse (caillots de sang), que les revues chirurgicales décrivent comme une cause majeure de décès après une chirurgie esthétique. L'anesthésie et l'immobilité autour de la chirurgie contribuent au risque de caillots, ce qui est une raison de plus pour laquelle des opérations très longues et la combinaison de plusieurs interventions augmentent les enjeux. Considérez les chiffres de mortalité précis que vous trouvez en ligne comme des fourchettes larges, fondées sur des revues, plutôt que comme des taux exacts.
Que vérifier avant de réserver
- L'anesthésie est administrée par un anesthésiste dédié ou un infirmier anesthésiste (et non par le chirurgien).
- L'établissement est accrédité ou agréé, avec des équipements de gestion des voies respiratoires et de réanimation et un plan de transfert hospitalier.
- La surveillance conforme aux normes de l'ASA est utilisée (oxymétrie de pouls, capnographie, ECG continu, pression artérielle au moins toutes les 5 minutes).
- Vous bénéficierez d'une évaluation préanesthésique de vos antécédents de santé, de vos médicaments et de vos allergies.
- La durée opératoire totale prévue est raisonnable pour une seule anesthésie. Voir les questions à poser à votre chirurgien.
Même avec une excellente anesthésie et un établissement solide, des complications peuvent tout de même survenir. La couverture des complications de voyage médical paie le traitement des complications couvertes, y compris après votre retour chez vous, et doit être souscrite avant de voyager.
Obtenir un Devis Demander à AvaQuestions fréquentes
Qui doit administrer mon anesthésie pour une chirurgie à l'étranger ?
Un professionnel de l'anesthésie dédié et qualifié, un médecin anesthésiste ou un infirmier anesthésiste certifié ou diplômé, et non le chirurgien opérateur. Un praticien distinct gère vos voies respiratoires, vos liquides et vos signes vitaux pendant que le chirurgien opère. Demandez à la clinique qui administre l'anesthésie et quelles sont ses qualifications.
Quelle surveillance de l'anesthésie dois-je attendre ?
La présence continue de personnel d'anesthésie qualifié, une oxymétrie de pouls continue, la capnographie pour l'anesthésie générale, un ECG continu, une pression artérielle et une fréquence cardiaque au moins toutes les 5 minutes, et une surveillance de la température lorsque cela est pertinent, conformément aux normes de surveillance de base de l'ASA.
Pourquoi l'établissement compte-t-il ?
Les urgences d'anesthésie sont rares mais leur prise en charge est urgente. L'établissement doit être accrédité, disposer d'équipements de gestion des voies respiratoires et de réanimation et d'un plan documenté de transfert hospitalier. Une chirurgie majeure dans un cabinet non accrédité dépourvu de cela représente un risque ajouté réel.
Quel est le risque de l'anesthésie elle-même ?
Pour des patients en bonne santé, dans des établissements accrédités et avec des praticiens qualifiés, l'anesthésie moderne est très sûre et les événements graves sont rares. Le plus grand danger postopératoire est les caillots de sang (TEV), une cause majeure de décès après une chirurgie esthétique, raison pour laquelle les opérations longues et les interventions combinées augmentent le risque.
Sources
- American Society of Anesthesiologists : Normes de surveillance de base de l'anesthésie et Déclaration sur l'anesthésie en cabinet.
- OMS : Une chirurgie sûre sauve des vies / Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale.
- AANA : comment un infirmier anesthésiste est formé et certifié.
- Évaluation de la sécurité de la chirurgie esthétique (revue PRS Global Open).
Cet article est fourni uniquement à des fins d'information et d'éducation générales et ne constitue pas un avis médical. Les chiffres sont des fourchettes fondées sur des revues, et non des prédictions pour une personne en particulier. Avia fournit uniquement des services de courtage en assurance.
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